杏林早报 | 急性腹泻来势汹汹,如何辨证用药?
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1.急性泄泻
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寒露一过,秋风秋雨频频来袭,气温眼看着一天天地下降,每到这个时节,急性腹泻的人冷不丁就多了起来,尤以老人和儿童居多。
腹泻,中医称之为泄泻。急性泄泻,通常指突然出现的大便次数增多,每天超过3次;大便不成形,清稀甚至呈现水样便。
起病急,泻下急迫,肚子一难受就得立马上厕所,十万火急。但是像这类泄泻,一般在一到两周就能恢复正常。
2.急性泄泻分三类,你是哪一种?
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中医认为:急性泄泻的发生一般有两类原因,一个是感受外邪(湿热、寒湿),且多以湿盛为主;另一个就是食积。
《黄帝内经》说:“清气在下,则生飧泄”,湿邪困脾,导致脾胃不和、清阳不升,水谷精微与糟粕浊物就会混杂,导致泻下的发生。
三类泄泻,症状各不相同:
寒湿型:便清稀,肚子一难受,就赶紧要往厕所跑,大便蹿一下就出来了,但大便不是特别臭,苔白。像是深秋季节走夜路受了凉,第二天一早就拉肚子。
湿热型:便稍稠黄,糊糊状,臭味显著,肛周灼热,便黏粘马桶、苔黄腻。一般多发生在夏季,气候湿热交杂,再吃点火锅烤肉,湿热下迫肠道而致。
食积型:泻下便有未消化的食物,脘腹胀满嗳气,苔厚腻。像晚上吃多了,没消化,就早早睡下了,第二天就拉肚子。
针对外感性泄泻,治疗重在除湿,根据寒湿和湿热的不同,分别采用「散寒除湿」与「清热除湿」;食积泄泻,就要「消食化积」。
3.治疗方
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不同类型的泄泻,所用的方法自然就不同。
寒湿型
症状:这类泄泻之人,通常有点怕冷,体温略微有点升高,身上酸困不适。
药材:藿香6-10g(后下)、佩兰6-10g(后下)、大腹皮6-9g、厚朴6-9g、陈皮9-12g、半夏9-12g、茯苓9-15g、生薏仁15-30g、车前子6-10g(包煎)
功效:藿香、佩兰,芳香行气,振奋脾胃之气,化湿浊;大腹皮,下气宽中,行水消肿;厚朴、陈皮、半夏,燥湿;茯苓、生薏仁、车前子,利水渗湿。
湿热型:葛根9-12g、黄芩6-9g、黄连6-9g、白头翁6-10g、金银花6-10g。
食积型:生山楂9-15g、神曲9-30g、炒麦芽9-30g、鸡内金9-12g、栀子6-10g、厚朴6-10g。
如果小儿急性泄泻,寒湿型的可服用藿香正气丸,食积泄泻可以用保和丸。
本期早报素材选自杏林明师课堂
《一病一讲》第三十六讲