杏林早报 | 入睡困难,多梦易醒?2个分型,中医教你辨证治失眠
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说到「失眠」这个问题,相信不少人都经历过,确实是很折磨人。
难以入眠,大半夜躺在床上数羊,结果越数越清醒;有的人,是睡到半夜醒了,就再也睡不着了;还有的人,是睡得着,但梦多,有一点动静就会惊醒。这些均属失眠,中医叫「不寐」。
有些朋友懂点养生常识,知道酸枣仁可以宁心安神,于是一失眠就选用酸枣仁熬汤或熬粥喝,结果也没啥效。
失眠的后果可想而知,严重影响了正常的生活节奏,因此我们要正确认识失眠这种病,辨证准确再用药,今天咱们就来说一说。
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在中医看来,失眠属于神的范畴,五脏各有神所藏,统归于心,因此神和五个脏都有关系,也就是说,任何一个脏出现问题,足以导致神的改变,都可能引起失眠。但是总体来看,心主大神,因而不论其它哪个脏腑出问题,都离不开心。
总之,不论什么样的原因引起失眠,都是心以及其它脏或腑出现了问题。如果要给失眠进行分类的话,不外乎实证和虚证这两类。
实证,离不开火和痰。火邪,五脏中则常责之于心和肝,多见心火上炎、亢盛或者肝火上炎、亢盛。痰,也可郁而化热、化火,生成痰火。
心火、肝火、痰火,扰了心神了,令神不安、神不守舍,从而导致失眠,难以入睡。
那该如何判断火邪和痰邪呢?如果是火邪,患者主症是失眠,同时还可能伴有心烦,或者口干、口苦的问题;如果是痰火扰心,那除了失眠,常还伴随头蒙头沉,一般这种人形体较胖。
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若为实证(心火、肝火、痰火),除失眠为主要症状,常以心烦为典型表现。中医讲,实则泻之。
针对实证失眠,就要泻火除烦,以达到安神的结果,治疗宜泻心火、肝火、痰火,同时化痰、安神,从而令睡眠恢复正常。
这是张景明教授的临床常用基础方:生地9~18g、当归9~24g、黄芩6~10g、栀子6~10g、竹叶3~6g、陈皮6~12g、半夏6~12g。
有热、有火,火热之邪迫血妄行,使血行加速,因而要用生地清热凉血,让血液运行恢复正常;当归活血养血。
再配黄芩清上焦之热,栀子清泻心火,竹叶既能泻火,又可引火从尿液而走,让火邪有出路。因火本身可以煎灼津液,导致烁津成痰,所以还要加点化痰的药,用陈皮和半夏正合适。
对辨证为实证的失眠,不妨试试这个方,有火就泻火,有痰则化痰,能起到不错的效果。因篇幅有限,咱们明天的早报继续介绍虚证失眠~